Doença inflamatória intestinal: o que causa? Como cuidar?

Sabia que aproximadamente 10 milhões de pessoas no mundo convivem com a doença inflamatória intestinal (DII)? ¹. As DIIs podem afetar pessoas de todas as idades, mas a faixa etária de pico de incidência é de 14 a 24 anos ².

Por isso, é importante ficar atento à saúde, fazer exames de rotina com frequência e também reparar nas alterações fisiológicas.

O intestino é considerado nosso segundo cérebro, e as doenças intestinais podem causar alterações importantes no organismo e comprometer a qualidade de vida.

Neste artigo, explicamos tudo sobre essa doença: o que é, causas, tipos, sintomas e tratamento.

Continue a leitura e entenda mais sobre as doenças e como se cuidar. Boa leitura!

Resumo

• A doença inflamatória intestinal (DII) afeta cerca de 10 milhões de pessoas no mundo, com maior incidência em pessoas entre 14 e 24 anos ¹. 
• Existem dois principais tipos de DII: colite ulcerativa, que atinge o cólon e o reto; e a doença de Crohn, que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal ². 
• Os sintomas mais comuns incluem diarreia crônica, dor abdominal, sangramento nas fezes, perda de peso e fadiga ³. 
• O tratamento envolve medicamentos como antiespasmódicos (ex: Buscoduo®), anti-inflamatórios e, em casos graves, cirurgia ^4,5. 
• Complicações possíveis incluem câncer de cólon, artrite, colangite esclerosante primária e, no caso da doença de Crohn, fístulas e obstruções intestinais ^3,5.

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O que é doença inflamatória intestinal?

A doença inflamatória intestinal (DII) é o nome usado para classificar os problemas de saúde crônicos que acontecem na região do intestino ².

A inflamação pode acontecer em partes específicas ou em todo o trato gastrointestinal. Geralmente, envolve intestino grosso (cólon) e reto ².

O aspecto crônico indica que o quadro é de longa duração. Ou seja, os sintomas são persistentes e, em alguns momentos, podem acontecer crises em que eles se intensificam ².

Logo, é importante fazer o diagnóstico correto do problema para que o tratamento seja realizado da forma adequada, de modo a evitar complicações ².

Como a inflamação no sistema digestivo afeta o organismo?

A DII pode impactar outras áreas do organismo, como articulações, pele, olhos e fígado ^2,3. Esse cenário ocorre porque a inflamação constante interfere no funcionamento geral do corpo, o que prejudica a absorção de nutrientes e aumenta o risco de desequilíbrios metabólicos ².

Quando essa inflamação no sistema digestivo se prolonga, pode atingir o sistema nervoso por meio de substâncias inflamatórias liberadas na corrente sanguínea. Esse quadro pode afetar o bem-estar emocional e favorecer quadros de ansiedade e depressão, especialmente durante as fases mais ativas da doença ⁶.

Sempre que houver sinais de desconforto persistente, tanto físicos quanto emocionais, é fundamental procurar orientação médica.

Quais são os tipos de doenças inflamatórias intestinais?

Os principais tipos de doenças inflamatórias intestinais (DII) são:

• Colite Ulcerativa; 
• Doença de Crohn.

A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal de longa duração. Acontece na mucosa (revestimento interno) do cólon (intestino grosso) e provoca episódios frequentes de diarreia com sangue e dor abdominal ².

Já a doença de Crohn é outro tipo de DII que afeta o intestino delgado (íleo distal e porção direita do cólon), mas também pode acometer outras áreas do sistema gastrointestinal. Os sintomas mais frequentes são diarreia e dor abdominal ².

Os dois tipos de DII são diagnosticados por meio do exame de colonoscopia. No caso da doença de Crohn, a pessoa pode ter abscessos, fístulas internas e externas, além de obstruções intestinais ².

Qual a diferença entre a doença de Crohn e a Síndrome do Intestino Irritável?

A doença de Crohn é uma forma de doença inflamatória intestinal crônica que causa lesões visíveis e persistentes no trato gastrointestinal. A inflamação pode atingir diferentes partes do sistema digestivo e se espalhar por diversas camadas da parede intestinal ^2,5,7.

Já a Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional, ou seja, não há inflamação detectável nem alterações estruturais permanentes no intestino ^2,8.

As causas também são diferentes. A doença de Crohn está associada a fatores genéticos, imunológicos e ambientais e pode gerar complicações mais graves, como fístulas, obstruções e abscessos ^5,7.

A SII, por outro lado, está mais relacionada à sensibilidade intestinal, alterações no ritmo do intestino, estresse e alimentação, mas não provoca lesões inflamatórias crônicas ^2,8,9.

O tratamento da doença de Crohn costuma envolver medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores, e em casos mais graves, cirurgia ^5,7.

Já na Síndrome do Intestino Irritável, o objetivo é controlar os sintomas com mudanças na dieta, redução do estresse e uso de medicamentos específicos conforme o quadro ^2,8.

O que causa a DII?

A causa exata dessa doença ainda é desconhecida. Em geral, as inflamações são uma resposta do sistema imunológico ².

Então, o que as evidências sugerem é que os pacientes com uma DII, mesmo com uma flora intestinal normal, desencadeiam uma reação inapropriada do sistema imune devido a uma predisposição genética multifatorial ².

Um detalhe importante é que a alimentação, o estilo de vida ou infecções específicas não estão associadas à causa da doença inflamatória intestinal. Apesar disso, a má alimentação e o estresse podem contribuir para agravar os sintomas das doenças.

Outro ponto importante considerado é a hereditariedade. Os familiares de primeiro grau de pessoas com DII têm o risco de também desenvolver algum tipo da doença aumentado de 4 a 20 vezes ².

Essa dinâmica familiar é mais presente na doença de Crohn do que na colite ulcerativa. Aliás, já foram identificadas várias mutações genéticas que aumentam o risco da doença de Crohn 2.

Quais são os principais sintomas de inflamação intestinal?

Os sintomas de inflamação intestinal podem variar de acordo com a gravidade do quadro. Os sinais mais comuns são ³:

• diarreia crônica; 
• febre; 
• dor abdominal e cólicas; 
• sangue nas fezes; 
• perda de apetite; 
• sensação forte de cansaço; 
• perda de peso.

Em relação aos sintomas, na colite ulcerativa, as crises de diarreia vêm acompanhadas de sangramento significativo, mas também acontecem períodos assintomáticos ³.

No caso da doença de Crohn, o sangramento é raro e não costuma estar entre os sintomas de inflamação intestinal. No entanto, a sensibilidade na região abdominal aumenta e uma massa ou distensão pode ser sentida ⁴.

Onde dói quando o intestino está inflamado?

A dor intestinal varia de acordo com a região afetada e pode ajudar a identificar onde dói quando o intestino está inflamado. Em geral, o incômodo é localizado no abdômen inferior direito, quando a doença de Crohn atinge o íleo, ou no abdômen inferior esquerdo e reto, em casos de colite ulcerativa  ^2,3,5,10.

No caso da doença de Crohn, a dor se manifesta com mais frequência no quadrante inferior direito do abdômen, especialmente se o íleo distal estiver inflamado ^4,2,6.

Pode haver também desconforto generalizado no abdômen, inclusive próximo ao umbigo, a depender da extensão da inflamação ou presença de complicações ^4,2,6.

Na colite ulcerativa, a dor costuma estar mais presente no reto, cólon esquerdo (parte inferior esquerda do abdômen) e em cólicas abdominais que pioram durante as evacuações ^3,5,7,10.

Identificar onde dói quando o intestino está inflamado pode ajudar a levantar a suspeita de DII. Se o desconforto for persistente nessa região, especialmente quando vem acompanhado de alguns sintomas, como sangue nas fezes ou urgência para evacuar, é fundamental procurar um especialista ³.

Quando suspeitar de DII?

A suspeita de DII deve ocorrer quando há sintomas persistentes, como diarreia crônica, dor abdominal recorrente, presença de sangue nas fezes, fadiga intensa e perda de peso sem explicação. Esses sinais, quando ocorrem de forma contínua, justificam a busca por uma avaliação médica especializada ^2,3.

Vale considerar que a DII pode se manifestar de formas diferentes, desde crises agudas até períodos de remissão. Logo, é preciso dar atenção especial quando os sintomas duram mais que algumas semanas e não melhoram com os cuidados básicos ².

Também é importante ficar alerta quando há histórico familiar da doença, pois ter parentes de primeiro grau com DII aumenta o risco de desenvolver a doença ².

Como tratar dor intestinal e doença inflamatória?

Ao identificar os sintomas, o recomendado é procurar um médico gastroenterologista para realizar os exames necessários e detectar a gravidade do problema.

Para o tratamento geral, são indicados remédios para controlar os episódios de diarreia. Também são prescritos medicamentos antiespasmódicos para aliviar as dores abdominais causadas pelas doenças inflamatórias intestinais.

Um exemplo de remédio para doença inflamatória intestinal é o BuscoDuo, que contém, em sua fórmula, butilbrometo de escopolamina, que diminui as contrações da musculatura dos órgãos do sistema digestivo, e paracetamol, que alivia a dor ⁵.

Outros medicamentos, como os corticoides, são indicados a depender do caso e da gravidade do quadro do paciente.

Saber como tratar dor intestinal também inclui a adaptação da alimentação, especialmente nos casos de colite ulcerativa. Esse cuidado ajuda a evitar a ingestão de alimentos de difícil digestão ou que contribuam para a inflamação, o que agrava os desconfortos da DII.

Os casos mais graves, como o de colite ulcerativa extensa ou de doença de Crohn com obstruções intestinais repetitivas ou fístulas e abscessos intratáveis, podem também levar a cirurgias ⁴.

Como desinflamar o intestino?

A inflamação no intestino pode ser controlada com medicamentos, alimentação adequada e mudanças no estilo de vida, sempre com acompanhamento médico. Em casos mais graves, pode haver necessidade de cirurgia para remover partes comprometidas do trato digestivo ^2,11.

Além do tratamento medicamentoso, saber como desinflamar o intestino envolve evitar alimentos que irritam a mucosa intestinal, como ^11,12:

• frituras, 
• comidas muito condimentadas; 
• cafeína; 
• bebidas alcoólicas.

Também é importante fracionar as refeições e manter uma boa hidratação ^11,12.

Parar de fumar, dormir bem, praticar atividades físicas leves e reduzir o estresse são outras medidas que ajudam a manter a inflamação sob controle e a evitar novas crises ¹².

Em fases de crise, pode ser recomendada uma dieta com baixo teor de fibras ou alimentos mais leves ¹³.

Quais as possíveis complicações da DII?

A doença inflamatória intestinal pode gerar complicações graves. Por isso, é muito importante que o paciente tenha atenção aos sintomas.

Quanto mais cedo forem diagnosticados os tipos de DII, mais rápido o tratamento pode começar e evitar complicações.

Mas, quando o agravamento do quadro acontece, são registrados quadros como ³:

• câncer de cólon; 
• inflamação na pele, nos olhos e nas articulações (artrite); 
• colangite esclerosante primária (inflamação com cicatrização e estreitamento dos ductos biliares, o que prejudica o fígado); 
• coágulos sanguíneos.

A doença de Crohn tem complicações específicas, como: obstrução intestinal, desnutrição, úlcera, fístula e fissura anal ³.

Já os quadros graves de colite ulcerativa podem provocar o aumento do cólon (megacólon tóxico), perfuração de cólon e desidratação severa por causa da diarreia ³.

DII tem cura?

A DII, que inclui a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, não tem cura definitiva até o momento. Trata-se de uma condição crônica, ou seja, que pode durar por toda a vida, com períodos de remissão e recaídas ^2,4.

Apesar das dúvidas comuns sobre se DII tem cura, é importante entender que o tratamento é voltado para o controle da inflamação, alívio dos sintomas, melhora da qualidade de vida e prevenção de complicações ².

Medicamentos anti-inflamatórios, imunossupressores, biológicos e ajustes no estilo de vida fazem parte do manejo. Em alguns casos, a cirurgia pode ser indicada, mas mesmo com a retirada de partes afetadas do intestino, a doença pode voltar em outro segmento ^4,11.

Cuide da sua saúde com atenção

O diagnóstico e a identificação dos tipos de DII precisam ser realizados com agilidade e apoio médico ².

Então, redobre a atenção e se tiver com sintomas perceptíveis, não perca tempo e busque um médico de confiança para fazer uma avaliação. Sua saúde agradece ²!

Como aliviar esse tipo de dor?

Dores abdominais, dos mais variados tipos, inclusive de doença inflamatória intestinal, podem ter um alívio rápido e prolongado com os produtos da linha Buscopan®.

‌Buscopan® é a única marca com portfólio completo para diferentes tipos de dores na barriga. Além disso, todos os produtos têm em suas fórmulas um ativo específico para resolver esse problema, que é o butilbrometo de escopolamina, ideal para o tratamento das cólicas e dores na barriga ⁶.

O Buscoduo®, por exemplo — o da caixinha laranja — tem paracetamol em sua composição além do butilbrometo de escopolamina, o que garante a dupla ação: analgésica e antiespasmódica, aliviando as cólicas e dores na barriga de forma mais eficiente. Veja mais informações sobre o Buscoduo!